Sinuzita: ce ajută, când e nevoie de antibiotic și de ce culoarea secreției nu contează

Sinuzita: ce ajută, când e nevoie de antibiotic și de ce culoarea secreției nu contează

Aproape întotdeauna vine cu batista în mână. O desface, o arată și spune propoziția care încheie discuția înainte să înceapă: „uitați ce verde e, îmi trebuie antibiotic".

Argumentul pare solid: dacă secreția s-a colorat, virusul a lăsat locul unei bacterii, iar bacteria cere antibiotic. Îl folosim toți, uneori și noi, cei din spatele tejghelei.

Există însă un studiu randomizat care a testat exact această convingere, împărțind copiii după culoarea secreției. Rezultatul schimbă ce merită cumpărat dintr-o farmacie pentru o sinuzită.

Pe scurt

Sub 2% dintre răceli se complică cu o sinuzită bacteriană: între 1 din 200 și 1 din 50. Culoarea secreției nu spune dacă e bacterie: un studiu randomizat a arătat că nu schimbă nimic. Antibioticul ajută unul din nouăsprezece și dăunează unuia din opt. Boala ține normal două-trei săptămâni.

  • 0,5–2% dintre răceli devin sinuzită bacteriană. EPOS o numește boală rară.
  • Muc verde sau muc clar: antibioticul a funcționat identic (p = 0,52).
  • 64% dintre adulți sunt vindecați la 14 zile fără antibiotic.
  • Spray decongestionant: maximum 5 zile, decizie a regulatorului britanic.
  • Pleoapă umflată și dureroasă, vedere dublă, durere severă: urgență, nu farmacie.

Rinosinuzită, nu sinuzită — și de ce durerea de față singură nu înseamnă nimic

Ghidurile folosesc termenul rinosinuzită: mucoasa nasului și cea a sinusurilor sunt continue și se inflamează împreună. De aceea aproape tot ce ajută e tratament pentru nas.

Definiția europeană de referință, EPOS 2020, cere două sau mai multe simptome, dintre care cel puțin unul să fie obstrucția nazală sau secreția nazală; durerea facială și pierderea mirosului se pot adăuga, sub 12 săptămâni.

Durerea de față și pierderea mirosului sunt opționale; nasul înfundat sau secreția, nu.

La copii, în criterii intră și tusea, diurnă și nocturnă, iar secreția e specificată ca decolorată. Când tusea domină, e altă discuție — ce funcționează și ce nu într-o tuse am scris separat.

Trei boli sub un singur nume: răceala, forma post-virală și cea bacteriană

Împărțirea se face după durată și tipar, nu după culoare.

Entitate Criteriu EPOS 2020
Răceală (rinosinuzită virală) Simptome sub 10 zile
Rinosinuzită post-virală Agravare după ziua 5 sau simptome peste ziua 10
Rinosinuzită bacteriană Cel puțin 3 din 5 semne

Cele cinci semne ale formei bacteriene: secreție decolorată, durere locală severă, febră peste 38 °C, VSH sau proteina C reactivă crescute (analize de sânge) și dubla înrăutățire.

Dubla înrăutățire e semnul util: răcești, îți e rău patru-șase zile, începi să te faci bine — și brusc o iei la vale, cu febră, durere și secreție crescută. O răceală care ține opt zile fără să se amelioreze vreodată nu e asta: tiparul cere o ameliorare la mijloc.

O diferență de vocabular: după ziua 10, EPOS numește starea post-virală, ghidurile americane o numesc bacteriană — dispută despre etichetă, nu despre biologie. Iar pragul de 10 zile e o convenție: o sinteză din 2014 își poartă concluzia în titlu — nu există dovezi pentru a distinge forma bacteriană de cea virală după durata simptomelor și secreția purulentă.

Cât de rar e bacterian și la ce se raportează fiecare procent

Cifra centrală, verbatim din EPOS 2020: rinosinuzita acută bacteriană „e o boală rară, cu o incidență de 0,5–2% din rinosinuzitele acute virale (răceala obișnuită)" — între 1 din 200 și 1 din 50 de răceli.

Veți întâlni și o cifră mai mare, tot corectă: IDSA estimează infecția bacteriană în cursul unei rinosinuzite acute deja diagnosticate la 2–10%, cauzele virale acoperind 90–98%. Nu e o contradicție, e alt numitor: prima se raportează la toate răcelile, a doua doar la pacienții ajunși deja la medic — un grup selectat, deci mai sever. La copii, raportat tot la răceli, IDSA dă aproximativ 5%.

A doua cifră care schimbă așteptările: în sinteza Cochrane pe 15 studii și 3 057 de adulți, 46% erau vindecați la o săptămână și 64% la 14 zile, fără niciun antibiotic, iar NICE spune că sinuzita „ține de obicei 2–3 săptămâni". În ziua a douăsprezecea, pacientul crede că s-a complicat ceva; de fapt e unde trebuie să fie.

Culoarea secreției nu vă spune cine e inamicul

Convingerea a fost testată direct, în JAMA, 2023: 515 copii de 2–11 ani cu sinuzită acută, randomizați între amoxicilină-clavulanat și placebo, zece zile. Antibioticul a funcționat, modest: diferența globală −1,69 (interval −2,07 la −1,31).

Analiza care contează e pe subgrupuri, după criteriul din batistă.

Subgrup Diferența (95% CI)
Secreție colorată −1,62 (−2,09 la −1,16)
Secreție clară −1,70 (−2,38 la −1,03)
Interacțiune p = 0,52

Copiii cu muc clar au beneficiat la fel de mult ca cei cu muc colorat: efectul antibioticelor, scriu autorii, „nu a diferit semnificativ între subgrupurile definite prin prezența sau absența secreției nazale colorate".

Ce a contat a fost prezența bacteriilor patogene în nazofaringe: la copiii care le aveau (71%), diferența a fost −1,95; la cei fără (28%), −0,88; interacțiunea, p = 0,02.

Culoarea vă spune că sistemul imunitar lucrează. Nu vă spune cine e inamicul. Vine de la celulele albe ajunse la locul inflamației, nu de la bacterii.

Studiul e pe copii, deci extinderea la adulți rămâne o extrapolare. Pentru adulți, dovada vine din sinteza Cochrane actualizată la 24 noiembrie 2025, pe antibiotice în rinita acută purulentă — exact ce numiți „mi-a rămas mucul verde de o săptămână". Verdictul: niciun beneficiu — riscul relativ (RR) e 0,73, interval 0,47–1,13 — iar efectele adverse sunt cu 46% mai frecvente (RR 1,46, interval 1,10–1,94).

Antibioticul: 19 tratați pentru un vindecat mai repede, 8 pentru un efect advers

Sinteza Cochrane pe rinosinuzita acută la adulți (15 studii, 3 057 de participanți):

Măsură Valoare
Vindecați mai repede 5 la 100 tratați (NNT 19)
Efecte adverse 13 la 100 tratați (NNH 8)
Calitatea dovezilor Înaltă, pentru diagnosticul clinic

NNT înseamnă câți trebuie tratați pentru un câștig, NNH câți pentru o daună. La 100 de oameni cu rinosinuzită diagnosticată pe simptome — situația din cabinet și din farmacie — cinci se vindecă mai repede datorită antibioticului și treisprezece suferă un efect advers, mai ales digestiv. Efectele adverse sunt de peste două ori mai frecvente decât beneficiul, pe dovezi de calitate înaltă. Concluzia autorilor: „nu există loc pentru antibiotice la persoanele cu rinosinuzită acută necomplicată". NICE ajunge la NNT 15, același ordin de mărime. Iar EPOS spune despre forma post-virală, fără atenuări, că nu există niciun beneficiu: nu se schimbă nici vindecarea, nici durata bolii.

Cochrane exprimă beneficiul ca proporție vindecată mai repede, nu ca zile câștigate: nu vă pot spune cu câte zile scurtează antibioticul o sinuzită, pentru că cifra nu apare într-o sursă primară.

Ghidul american a fost înlocuit, iar schimbarea contează. Versiunea în vigoare e actualizarea de la 31 iulie 2025: durata antibioticului a scăzut la 5–7 zile, iar „așteptarea vigilentă" a fost promovată din opțiune în recomandare, ca abordare inițială preferată în infecțiile bacteriene necomplicate.

Antibioticele sunt medicamente cu prescripție și nu se aleg de pe raft — ca și la cistită, unde uneori chiar sunt necesare. Rămân indicate în situații stabilite de medic: sub 10 zile, NICE spune „nu oferiți antibiotic"; peste 10 zile fără ameliorare intră în discuție corticosteroidul nazal în doză mare, eventual cu o prescripție „de rezervă". Iar cine e sistemic foarte bolnav, are semne de boală mai gravă sau risc mare de complicații primește antibiotic imediat, tot după NICE. Miza: rezistența bacteriană a fost asociată cu peste 4,7 milioane de decese în 2021, iar motorul ei e „utilizarea greșită și excesivă a antimicrobienelor" (OMS).

Ce are dovezi pe raft: analgezicul, corticosteroidul nazal, serul fiziologic

Analgezicele. Cochrane, pe antiinflamatoarele nesteroidiene în răceală (9 studii, 1 069 de participanți): beneficii semnificative pentru durerea de cap, de ureche și cea musculară. Ce nu fac: nu scurtează boala (−0,23 zile, nesemnificativ) și nu ameliorează scorul total de simptome. Despre paracetamol, Cochrane spune că datele „nu oferă dovezi suficiente pentru a informa practica". Categoria cu dovezi clare pentru simptomul pe care îl vizează nu tratează sinuzita — vă tratează durerea, și o face bine.

Corticosteroidul nazal. Cochrane (4 studii, 1 943 de participanți): rezoluție sau ameliorare la 73% față de 66,4% cu placebo, risc relativ 1,11. O meta-analiză independentă, fără conflicte de interese declarate (6 studii, 2 495 de pacienți), dă un NNT de 13; NICE dă 17.

Doza decide: mometazona de 400 µg pe zi a fost semnificativă (RR 1,10), cea de 200 µg pe zi nu (RR 1,04). Regimul britanic — 400 µg pe zi, 14 zile, de la 12 ani — e off-label (în afara indicației autorizate), printr-un protocol fără echivalent la noi, care exclude explicit imunosupresia severă și formele cronice sau recurente. Statutul de eliberare și dozele autorizate în Republica Moldova nu au putut fi verificate: se citesc pe prospect.

Și o capcană de citare: EPOS spune că dovezile nu susțin corticosteroizii nazali în răceala obișnuită, dar că sunt eficienți, cu efect mic, în rinosinuzita post-virală. Două afirmații, două boli. Despre aceleași spray-uri am scris și în articolul despre alergia la ambrozie.

Serul fiziologic. Cochrane (5 studii, 749 de participanți): rezultatele clare vin de la copii — în studiul pe 401 copii de 6–10 ani, scorul secreției a scăzut cu 0,31 și obstrucția cu 0,33; la adulți, diferența „nu a fost semnificativă clinic". Ghidurile se contrazic: NICE spune că nu sunt destule dovezi, ghidul american și IDSA o recomandă. Onest: ieftină, aproape fără riscuri, cu dovezi slabe — rezonabil de încercat, nu dovedit. În forma cronică a funcționat irigația cu volum mare, 150 ml, hipertonă (cu 23% efecte adverse), nu spray-ul de 5 ml.

Decongestionantul nazal: funcționează imediat, maximum cinci zile

E produsul care convinge instantaneu — nasul se desfundă în două minute — și care are o bază de dovezi surprinzător de subțire. Pentru decongestionantele nazale în sinuzită, NICE consemnează sec: niciun studiu randomizat la adulți. La copii, Cochrane a examinat 662 de studii și nu a găsit niciunul — același rezultat, în aceeași sinteză, și pentru antihistaminice, și pentru irigația salină. Ce știm vine din răceală, unde dozele repetate au dat „un beneficiu mic", despre care autorii spun că nu e clar dacă e util pacientului. EPOS nu poate da o recomandare; IDSA le recomandă împotrivă.

La 30 aprilie 2026, agenția britanică a medicamentului a coborât durata maximă de folosire a spray-urilor cu xilometazolină și oximetazolină de la 7 la 5 zile consecutive, pentru toate grupele de pacienți, invocând congestia de rebound, rinita medicamentoasă și tahifilaxia (scăderea eficacității) ca efecte adverse recunoscute ale suprautilizării. Tahifilaxia devine sesizabilă tipic după cinci zile de folosire continuă, iar rinita medicamentoasă e cronică, cu modificări vizibile ale țesutului nazal; cazurile severe pot ajunge la chirurgie.

Propoziția care merită reținută, din comunicatul regulatorului: „Dacă nasul vă e încă înfundat după cinci zile de spray, cauza ar putea fi suprautilizarea produsului, nu simptomele inițiale."

Există și o sursă care contrazice regulatorul: o sinteză din 2026 (18 articole, 13 studii pe oximetazolină și 5 pe xilometazolină) susține că nu apare rebound până la 7 zile pentru oximetazolină și 10 pentru xilometazolină. Toți cei patru autori sunt angajați ai unui producător de consumer healthcare. Nu e o acuzație de fraudă, e ierarhia surselor: regulatorul răspunde pentru siguranța populației, producătorul are un interes financiar în durata de folosire. Rămâne cinci zile.

Ce se vinde fără dovezi: mucolitice, abur, comprese, antihistaminice, plante

Pentru câteva categorii întregi, formularea corectă nu e „dovezile sunt limitate", ci „nu există studii".

Mucoliticele și compresele calde primesc la NICE aceeași formulare: „nicio sinteză sistematică și niciun studiu randomizat". Nici EPOS nu prezintă dovezi pentru mucolitice; compresele rămân o măsură de confort.

Inhalațiile cu abur sunt cel mai bine studiat lucru din acest articol care nu funcționează. Cochrane (6 studii, 387 de participanți) conchide că dovezile „nu arată niciun beneficiu și nicio daună", iar un studiu randomizat pe 871 de pacienți a găsit sfatul de a face inhalații „ineficient" — singurul efect, mai puțină durere de cap. Se adaugă riscul de opărire la copii.

Antihistaminicele. Toată baza de dovezi favorabilă în rinosinuzită vine din două studii, pe 184 de pacienți, toți cu rinită alergică. Singurul rezultat semnificativ a fost pe obstrucția nazală (−0,58, p sub 0,01) — exact simptomul pe care alergia îl produce singură; scorul total nu s-a ameliorat (p = 0,11), rinoreea deloc (p = 0,71). La copii nu există dovezi, iar IDSA nu le recomandă. Antihistaminicul tratează alergia: dacă cel care vă înfundă nasul e un virus, nu aveți ce histamină să blocați — la nealergici lipsește orice dovadă de beneficiu, ceea ce nu e totuna cu dovada absenței.

Extractul de ciclamen, vândut ca spray nazal pentru sinuzită, are în Cochrane două studii pe 147 de adulți, iar niciunul nu a raportat dacă pacienții s-au făcut bine. Efectele adverse au apărut la 50% dintre cei care au primit produsul, față de 24% la placebo, iar ambele studii au fost finanțate de producători. Verdictul Cochrane: eficacitate „necunoscută".

Pelargonium sidoides, vândut mult în regiune, are pentru sinuzită un singur studiu, pe 103 adulți, cu efect brut bun (RR 0,43), dar cu dovezi „foarte scăzute" după Cochrane: toate studiile veneau de la același investigator, care e producătorul, din Ucraina și Rusia.

Cineolul, Myrtolul standardizat și BNO 1016 sunt menționate de EPOS ca având „un impact semnificativ asupra simptomelor": cineolul în răceală, Myrtolul în forma post-virală, BNO 1016 în amândouă. Nu dau cifre: studiile primare nu au putut fi accesate la sursă. Rămâne observația de tipar — fiecare preparat are un singur producător, iar unde Cochrane a verificat finanțarea, studiile erau plătite de el.

Sinuzita cronică e o altă boală, cu alt tratament

Definiția are aceleași simptome, cu o singură diferență: durata de 12 săptămâni sau mai mult. Dar boala e alta: forma acută e un eveniment infecțios care se termină singur, cea cronică e o inflamație persistentă, care nu răspunde la antibiotic. Consecința se vede la tejghea: cine cumpără de trei luni spray decongestionant „pentru sinuzită" nu are sinuzită acută — și probabil are și o rinită medicamentoasă peste ea.

E și singurul dintre cele două diagnostice care, după ghidul american din 2025, cere confirmare obiectivă — endoscopie nazală sau tomografie. Nu se pune pe simptome, nici de pacient, nici de farmacist. Tot acolo: fără antibiotice de rutină în absența unei exacerbări și fără antifungice.

Într-un studiu european pe 57 128 de respondenți, prevalența a fost de 10,9%; pentru Republica Moldova nu există o cifră, iar cea europeană nu se extrapolează. Același studiu a găsit ceva valabil peste tot: fumătorii au un risc cu 70% mai mare (OR 1,7).

EPOS spune că există dovezi de calitate înaltă pentru folosirea îndelungată a corticosteroizilor nazali, iar ghidul american recomandă irigație salină, corticosteroid nazal sau ambele. O notă de onestitate din Cochrane (18 studii, 2 738 de participanți): singurul rezultat cu dovezi de calitate înaltă e efectul advers — risc de sângerare nazală aproape triplu (RR 2,74). Chirurgia vine după eșecul tratamentului medical, nu din farmacie.

Complicațiile sunt rare — și, când apar, sunt urgențe

Întâi cifrele. Într-o cohortă britanică pe 441 873 de episoade de sinuzită acută, celulita orbitară a apărut la 1,5 din 10 000, iar abcesul cerebral la 0,11 din 10 000 — aproximativ unul la 90 000.

Antibioticul luat „preventiv" nu rezolvă asta: ar trebui tratați 19 988 de pacienți ca să fie prevenit un abces cerebral, iar la fiecare 8 tratați unul are un efect advers. EPOS o spune direct: complicațiile „nu sunt prevenite de prescrierea de rutină a antibioticelor".

Semnele de mai jos nu vin dintr-un ghid, ci dintr-o lucrare care descrie stadiile complicațiilor orbitare și intracraniene.

Mergeți la camera de gardă, nu la farmacie și nu mâine: la ochi — ochiul împins în afară, ochiul care nu se mai mișcă în toate direcțiile, vedere dublă sau vedere scăzută, albul ochiului umflat și gelatinos, pleoapă căzută, pleoapă umflată și dureroasă sau umflătură care se întinde rapid; la cap — durere de cap severă, diferită de cea sinuzală obișnuită, umflătură sensibilă pe frunte, lumina care deranjează intens, convulsii, confuzie sau somnolență neobișnuită, orice semn neurologic nou, ceafă înțepenită cu febră; general — febră mare cu stare foarte alterată.

Pleoapa umflată care nu doare, cu ochi care se mișcă și vede normal, e stadiul incipient — dar tot cere medic azi. Iar umflătura dureroasă pe frunte arată banal și nu e: e o infecție a osului.

Copiii și sarcina

La copii, proporția bacteriană e mai mare (aproximativ 5% dintre răceli, după IDSA), iar durata antibioticului e de 10–14 zile, față de 5–7 la adulți. În studiul pe 515 copii, diareea semnificativă clinic a apărut la 11,4% dintre cei tratați, față de 4,7% la placebo.

Riscul de celulită orbitară e mai mare sub 20 de ani (4,94 la 10 000, față de 1,28 la adulți), dar în aceeași cohortă nu a existat niciun abces cerebral sub 20 de ani. Complicațiile orbitare apar tipic la copii mici: unul sub 5 ani cu pleoapa umflată și febră se vede de medic azi.

Vârstele din ghidurile citate — 12 ani pentru corticosteroidul nazal în doză mare, 6 ani pentru decongestionant — sunt britanice, nu reglementare din Republica Moldova; vârsta valabilă se citește pe prospect.

În sarcină, dosarul e subțire și prefer să o spun decât să vă liniștesc pe nimic. Două lucruri sunt documentate: Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor nu recomandă pseudoefedrina în primele 3 luni de sarcină, iar pseudoefedrina poate reduce cantitatea de lapte. Pentru corticosteroizii nazali și decongestionantele topice nu am găsit o sursă primară de siguranță în sarcină, deci nu afirm nimic: alegerea se face cu medicul.

De reținut

  1. Ce a prezis beneficiul antibioticului n-a fost culoarea, ci bacteriile din nazofaringe: −1,95 față de −0,88 (p = 0,02).
  2. Complicațiile sunt rare — celulită orbitară 1,5 la 10 000 de episoade — și nu sunt prevenite de antibioticul dat de rutină.
  3. Ghidul american în vigoare e cel din 31 iulie 2025: antibiotic 5–7 zile, iar așteptarea vigilentă e recomandare, nu opțiune.
  4. Sinteza care contestă limita de cinci zile la decongestionante e semnată de patru angajați ai unui producător; primează regulatorul.
  5. Corticosteroidul nazal ajută puțin, dar doar în doză mare: doza mică nu a atins semnificația statistică.
  6. Mucoliticele, compresele calde și aburul nu au dovezi în sinuzită; aburul a fost testat și nu a funcționat.
  7. Fumatul crește cu 70% riscul de sinuzită cronică — singurul lucru din articol care ține de boală, nu de simptome.

Întrebări frecvente

Sinuzita trece fără antibiotic?

De obicei da. În sinteza Cochrane pe 3 057 de adulți, 46% erau vindecați la o săptămână și 64% la 14 zile fără antibiotic, iar boala ține normal două-trei săptămâni. Doar 0,5–2% dintre răceli se complică bacterian, iar antibioticul rămâne o decizie a medicului, nu a raftului.

Ce înseamnă dacă mucul este verde sau galben?

Înseamnă că sistemul imunitar lucrează, nu că aveți nevoie de antibiotic. Într-un studiu randomizat pe 515 copii, antibioticul a funcționat identic la secreție colorată (−1,62) și la secreție clară (−1,70), fără diferență între grupuri (p = 0,52). Cinci semne definesc forma bacteriană, iar culoarea e doar unul dintre ele.

Cât durează o sinuzită?

De obicei două-trei săptămâni. La 7 zile, 46% dintre adulți sunt vindecați; la 14 zile, 64%. Peste 12 săptămâni nu mai e o sinuzită acută, ci una cronică — altă boală, cu alt tratament și cu diagnostic confirmat obiectiv. Forma cronică nu răspunde la antibiotic și se tratează pe termen lung.

Ce spray nazal ajută la sinuzită?

Corticosteroidul nazal are un beneficiu mic dar real după ziua 10, cu NNT între 13 și 17, doar în doză mare. Decongestionantul desfundă rapid, dar nu are studii randomizate în sinuzită și se folosește maximum 5 zile. Serul fiziologic e sigur, cu dovezi slabe.

Cât timp pot folosi un spray decongestionant?

Maximum 5 zile consecutive, după decizia regulatorului britanic din 30 aprilie 2026, valabilă pentru toate vârstele. Peste această durată apar congestia de rebound, rinita medicamentoasă și scăderea eficacității. Dacă nasul e încă înfundat după cinci zile, cauza poate fi produsul însuși.

Când trebuie să merg de urgență la medic cu o sinuzită?

Când apare ceva la ochi — ochi împins în afară, vedere dublă sau scăzută, pleoapă umflată și dureroasă — sau la cap: durere severă și diferită, umflătură pe frunte, confuzie, convulsii, ceafă înțepenită cu febră. Rare, dar nu se amână: mergeți la camera de gardă, nu întâi la farmacie după un spray.


Nota autorului

Articol scris de Adriana Fotescu, farmacist. Redactare: Cristina Sarafanov-Foma. Ultima verificare a conținutului: 16 august 2026.

Am scris articolul pentru batista desfăcută la tejghea. E un gest pe care îl văd de câteva ori pe săptămână iarna și care mă pune mereu în aceeași poziție: omul din fața mea are o dovadă vizibilă, eu am o explicație lungă, iar în spate așteaptă trei persoane. Câștigă dovada vizibilă.

M-a făcut să insist faptul că argumentul nu e o prostie populară, ci o deducție pe care a făcut-o toată lumea, inclusiv medicina, până când cineva s-a apucat să o verifice. De când am cifrele la îndemână, discuția de la tejghea durează mai puțin și se termină mai bine. Al doilea gest pe care îl văd prea des e omul care cumpără al patrulea spray decongestionant în aceeași lună și se supără când îl întreb de când îl folosește.

Textul nu înlocuiește consultația medicală. Cereți consult pentru orice semn la ochi, pentru durere de cap severă și diferită de cea obișnuită, umflătură pe frunte, confuzie sau ceafă înțepenită cu febră, pentru simptome care se agravează după o ameliorare, pentru orice simptom care trece de 12 săptămâni și pentru orice sinuzită la un copil mic, în sarcină sau la imunitate scăzută.


Ai o întrebare?

Internetul are păreri. Salut are farmaciști. Dacă ai rămas cu o întrebare după acest articol, ne-o poți adresa direct.

Surse

  1. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020;58(Suppl S29):1–464. https://www.rhinologyjournal.com/Documents/Supplements/EPOS2020_executive_summary.pdf
  2. Shaikh N, Hoberman A, Shope TR, et al. Identifying Children Likely to Benefit From Antibiotics for Acute Sinusitis: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2023;330(4):349–358. DOI 10.1001/jama.2023.10854
  3. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2025, Issue 11, CD000247.pub4 (24 noiembrie 2025). https://www.cochrane.org/evidence/CD000247_antibiotics-common-cold-infection-upper-respiratory-tract
  4. Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, et al. Antibiotics for clinically diagnosed acute rhinosinusitis in adults. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 9, CD006089.pub5. https://www.cochrane.org/evidence/CD006089_antibiotics-sinus-infection-short-duration-adults
  5. Payne SC, et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis Update. Otolaryngol Head Neck Surg 2025 (publicat 31 iulie 2025). DOI 10.1002/ohn.1344. https://www.entnet.org/wp-content/uploads/2025/07/CPG_ASU_SummaryGuide_V3.pdf
  6. National Institute for Health and Care Excellence. Sinusitis (acute): antimicrobial prescribing. NICE guideline NG79. https://www.nice.org.uk/guidance/ng79
  7. Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin Infect Dis 2012;54(8):e72–e112. DOI 10.1093/cid/cis370
  8. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Nasal decongestant sprays and drops containing xylometazoline / oxymetazoline: increased risk of rebound congestion, rhinitis medicamentosa, and tachyphylaxis with overuse. Drug Safety Update, 30 aprilie 2026. https://www.gov.uk/drug-safety-update/nasal-decongestant-sprays-and-drops-containing-xylometazoline-hydrochloride-slash-oxymetazoline-hydrochloride-increased-risk-of-rebound-congestion-rhinitis-medicamentosa-and-tachyphylaxis-with-overuse
  9. Hagen M, Varbiro G, Montanari E, Ballerini Fernandes M. Revisiting Rhinitis Medicamentosa: Examining the Evidence on Topical Nasal Decongestants. J Pharm Pract 2026;39(2). DOI 10.1177/08971900251350510 (toți cei patru autori sunt angajați Haleon)
  10. Deckx L, De Sutter AIM, Guo L, Mir NA, van Driel ML. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2016, Issue 10, CD009612.pub2
  11. Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. Cochrane Database Syst Rev 2013, Issue 12, CD005149.pub4 (https://www.cochrane.org/evidence/CD005149_steroids-acute-sinusitis-adults-and-children) — și Hayward G, Heneghan C, Perera R, Thompson M. Intranasal Corticosteroids in Management of Acute Sinusitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Fam Med 2012;10(3):241–249. DOI 10.1370/afm.1338
  12. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GKP. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev 2015, Issue 4, CD006821.pub3. https://www.cochrane.org/evidence/CD006821_nasal-saline-irrigation-acute-upper-airway-infection-symptoms
  13. Shaikh N, Wald ER. Decongestants, antihistamines and nasal irrigation for acute sinusitis in children. Cochrane Database Syst Rev 2014, Issue 10, CD007909.pub4 („There is no evidence…"). https://www.cochrane.org/evidence/CD007909_decongestants-antihistamines-and-nasal-irrigation-acute-sinusitis-children
  14. Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Schilder AGM, Burton MJ. Saline irrigation for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev 2016, Issue 4, CD011995.pub2 — și Chong LY, Head K, Hopkins C, et al. Intranasal steroids versus placebo or no intervention for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev 2016, Issue 4, CD011996
  15. Seresirikachorn K, Khattiyawittayakun L, Chitsuthipakorn W, Snidvongs K. Antihistamines for treating rhinosinusitis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled studies. J Laryngol Otol 2018;132(2):105–110. DOI 10.1017/S002221511700192X
  16. Singh M, Singh M, Jaiswal N, Chauhan A. Heated, humidified air for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2017, Issue 8, CD001728.pub6 (https://www.cochrane.org/evidence/CD001728_heated-humidified-air-common-cold) — și Little P, Stuart B, Mullee M, et al. Effectiveness of steam inhalation and nasal irrigation for chronic or recurrent sinus symptoms in primary care: a pragmatic randomized controlled trial. CMAJ 2016;188(13). DOI 10.1503/cmaj.160362
  17. Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J, et al. Cyclamen europaeum extract for acute sinusitis. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 5, CD011341.pub2 („Pharmaceutical companies funded both studies."). https://www.cochrane.org/CD011341/ARI_cyclamen-europaeum-extract-effective-people-acute-sinusitis
  18. Timmer A, Günther J, Motschall E, Rücker G, Antes G, Kern WV. Pelargonium sidoides extract for treating acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev 2013, Issue 10, CD006323.pub3. https://www.cochrane.org/evidence/CD006323_pelargonium-sidoides-extract-treating-acute-respiratory-tract-infections
  19. Kim SY, Chang YJ, Cho HM, Hwang YW, Moon YS. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2015, Issue 9, CD006362.pub4 — și Li S, Yue J, Dong BR, Yang M, Lin X, Wu T. Acetaminophen (paracetamol) for the common cold in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013, Issue 7, CD008800.pub2
  20. Cushen R, Francis NA. Antibiotic use and serious complications following acute otitis media and acute sinusitis: a retrospective cohort study. Br J Gen Pract 2020;70(693):e255–e263. DOI 10.3399/bjgp20X708821. https://bjgp.org/content/70/693/e255
  21. Dankbaar JW, van Bemmel AJM, Pameijer FA. Imaging findings of the orbital and intracranial complications of acute bacterial rhinosinusitis. Insights into Imaging 2015;6:509–518. DOI 10.1007/s13244-015-0424-y
  22. Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, et al. Chronic rhinosinusitis in Europe – an underestimated disease. A GA2LEN study. Allergy 2011;66(9):1216–1223. DOI 10.1111/j.1398-9995.2011.02646.x
  23. World Health Organization. Antimicrobial resistance. Fișă informativă, actualizată 16 iulie 2026. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance
  24. MotherToBaby / Organization of Teratology Information Specialists. Pseudoephedrine. Fact Sheet, martie 2024. NCBI Bookshelf NBK582924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582924/